东莞的刘先生今年40岁，最近2个月，他反复拉黑便、便血，还总觉得浑身没劲、头晕、脸色煞白。稍微走快两步，就喘得像刚跑完800米。
来到广东省第二人民医院东莞医院（东莞市寮步医院）普通外科就诊后，医生为他安排了肠镜等相关检查，一查吓一跳：
· 他的血红蛋白只有54g/L（正常男性120-160），属于重度贫血。
· 肠镜检查发现，其升结肠起始部有一个5*6厘米的菜花样肿瘤，表面糜烂，一碰就出血，最终被诊断为升结肠中分化腺癌！需要手术切除。
如果直接手术，以他目前的中度贫血等状况来说，风险极高。
普通外科霍胜军主任团队随后联合麻醉科、心血管内科、输血科、营养科、放射科、呼吸科、康复科等专家进行MDT团队联合会诊，制定了一套周密的术前支持方案：
——输注悬浮红细胞、补充铁剂、叶酸及维生素，全力提升血红蛋白；给予肠内营养支持，改善全身营养状况。
经过约一周的精心调理，刘先生的血红蛋白从54g/L升到90g/L，心肺功能评估达到手术耐受标准。
术前，手术团队通过增强CT把肿瘤的范围、血供、与周围脏器的关系摸得一清二楚，并制定了应急预案。
手术当日，麻醉科团队全程严密监护。普通外科霍胜军主任主刀，熊德财、曾昭辉副主任医师为助手，为刘先生实施腹腔镜右半结肠癌根治术。
术中探查发现，情况比预想的更复杂：
①肿瘤与回盲部关系密切，周围组织存在炎症性粘连；
②解剖结构紊乱，肠系膜上有较多肿大的淋巴结。
团队凭借娴熟的腔镜操作技巧，在狭小的腹腔内精细分离肿瘤与周围组织，精准结扎肿瘤供血血管，完整切除了包含肿瘤在内的升结肠、部分横结肠及回盲部，并顺利完成消化道重建。
整台手术历时约3个小时，术中出血量控制在20毫升以内，没有发生任何并发症。
术中腹腔镜下结肠癌位置
术后病理结果提示结肠+小肠中低分化腺癌
手术成功只是第一步。刘先生术前贫血严重、身体底子差，术后管理同样十分重要。
普通外科护理团队为他制定了“一人一策”的个性化护理方案，在医护团队的精心照护下，刘先生的恢复速度超出预期。
术后第2天
下床活动；
术后第5天
顺利拔除引流管；
术后第10天
康复出院。
出院当天，刘先生的家属特意定制了两面锦旗，还手写了一封感谢信送到科室。
锦旗上写着：“刀法精湛除病痛，关爱患者暖人心”。感谢信中更是写道：“不负医者使命，不负患者所托”。
刘先生赠送的锦旗和牌匾
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肠道出现这4种信号,别硬扛!
1.排便习惯改变
比如原来每天一次，突然变成一天三四次，或者便秘和腹泻交替出现。
2.便血或黑便
尤其是持续性的暗红色或黑色大便。别总觉得是痔疮——痔疮出血通常是鲜红色、附在粪便表面，而肠道肿瘤的出血往往是暗红色或混在粪便里。
3.腹部不适
持续性腹痛、腹胀，或者在腹部摸到包块。
4.全身症状
不明原因的消瘦、乏力、贫血。如果没有刻意减肥却越来越瘦，同时脸色越来越差，要警惕。
40岁起，建议做一次肠镜
1.一般人群
40岁以上，每年做一次肠镜检查。
2.高危人群
有家族肿瘤史、慢性肠道疾病（如溃疡性结肠炎、肠息肉病史）的人，应更早、更频繁地监测。
3.早发现、早诊断、早治疗
这句话说一万遍也不嫌多。
来源 | 东莞市寮步医院
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